七旬白叟与肿瘤奋斗30年 微创手术切除多发病灶
转自：南京晨报
通讯员供图
近来，南京医科大学第二隶属医院普外科肝胆胰中心成功展开了一例腹腔镜下复发性腹腔及腹膜后多发肿瘤切除手术。
30年，阅历6次手术
王奶奶本年78岁，将近半辈子都在和肿瘤做奋斗。40多岁时，由于卵巢肿瘤，其在当地医院做了子宫附件切除手术，病理结果是粒层细胞瘤，这是一种低度恶性的接壤性肿瘤，但手术后很简略复发和搬运。正由于这样，尔后的30年间，王奶奶先后阅历了6次手术，包含胆囊切除、肝部分切除、脾切除、腹腔粒子植入、左肺部分切除、左乳肿瘤切除等。
再次发现多处肿瘤
屡次手术让她痛苦不堪，腹部的手术疤痕更是“犬牙交错”。本年10月，王奶奶在住院做CT查看时，又发现了腹腔和腹膜后多发肿瘤，之前几十年的病史和就医阅历让她和家族充溢焦虑，为了可以更完全地医治，他们景仰找到南京医科大学第二隶属医院副院长、普外科肝胆胰中心张业伟主任团队。
张业伟细心询问了病史，查看了CT等查看后，发现王奶奶这次的肿瘤有多处成长，腹腔和腹膜后共有四个病灶，而且间隔较远，其间两个在膈顶接近胸腔、一个在肠系膜深部，还有一个在腹膜后腰大肌旁，怎么既安全又完全地切除肿瘤，是个严峻的应战。
微创手术处理多个病灶
张业伟剖析说，患者既往腹部有屡次敞开手术史，腹腔粘连严峻，传统理念首选敞开手术。但这次病灶涣散在腹腔和腹膜后多处，如敞开手术，切断必定“顶天立地”，而患者腹部多处的手术疤痕现已“无从下手”，而且该办法伤口大、并发症多，患者康复也慢。张业伟和团队成员细心研讨和规划，终究决议选用腹腔镜手术。期望经过腹腔镜可以改换多角度的优势，用最微创的办法处理不同方位的肿瘤，处理困扰王奶奶多年的问题。
10月31日，王奶奶的手术按期进行。和意料的相同，腹腔内粘连包裹严峻，张业伟带领手术团队严密协作，稳扎稳打，从一个小切断开端，按部就班地扩展腹腔内空隙，逐一露出多处肿瘤并完好切除，关于紧贴膈肌和肠管的病灶也一起做了妥善处理，在肿瘤完全治愈切除的前提下，保证手术的安全。手术历时2个多小时，按计划在腹腔镜下完全切除了术前CT上发现的一切病灶，手术很成功，王奶奶和家族悬着的心总算也放下了。
手术后康复顺畅，第2天王奶奶能下床活动，第3天就拔除了引流管，根本康复正常饮食。王奶奶说，她也没想到经过简略轻松的办法就完成了这个杂乱手术，处理了她的大烦恼。拔管这天，家族特意送来锦旗，感谢肝胆胰中心团队的精心诊治。
病况杂乱，微创更有优势
张业伟介绍，复发和搬运性腹腔、腹膜后肿瘤往往病况杂乱，再次手术一般都对错定式手术，没有规范的套路可循。尤其是腹膜后肿瘤，由于方位深，与大血管、神经、胰腺、肾脏输尿管等重要结构联系严密，手术杂乱，十分检测外科医生的手术决议计划和技能经历。
二附院普外科肝胆胰中心在传统肝胆胰外科基础上，已开展成以腹腔镜微创为中心的优势技能，对各类腹腔镜下肝胆胰脾杂乱手术均具有丰厚的经历，可以处理各类高难度手术，用安全有用的办法免除患者病痛。
通讯员 顾颐菲
南京晨报/爱南京记者 钱鸣
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3月26日，中美经贸中方牵头人、国务院副总理何立峰应约与美国交易代表格里尔举办视频通话。
再过几天，也便是4月2日，便是特朗普政府宣告要对交易顺差经济体加征“对等”关税的时刻，其间，估计就有我国。
提早一周自动与中方通话，美方作何考虑？
谭主对外媒关于这场通话的报导做了提炼剖析，发现不少外媒的关注点都在于中方下一步的情绪和动作。
现实上，中方的情绪和态度一贯清晰，结合了解到的信息，谭主总结了中方要点期望传递的几大关怀。
关怀01
“对等”关税
中方必将坚决反制
4月2日，特朗普政府会对一些交易顺差经济体加征“对等”关税。格里尔领导的交易代表办公室，是详细的“操盘手”之一。
美方所谓的“对等”关税其实是特朗普这一任期提出的首要交易方针之一，它也表现着本届美国政府使用“关税”东西的新特点。
商务部研究院学位委员会委员白明跟谭主剖析：
特朗普榜首任期，关税更多作为对华战略竞赛的东西，所以，其时的关税方针比较单点地针对我国产品。而在这一任期，关税现已成为了美国政府处理国家间利益联系的通用筹码。
现在来看，这种筹码整体可以分为三类：
- 榜首，针对加拿大、墨西哥、我国等特定国家的关税；
- 第二，针对轿车、钢铁等特定职业的关税；
- 第三，便是对其他全国际交易顺差国征收的关税，也便是所谓的“对等”关税，征收的对象是一些对美存在交易顺差的经济体。
换句话说，特朗普正试图把“关税”织成一张横纵交织的“网”。这样做的意图，是不让任何国家在经贸范畴“占美国的廉价”。
“占廉价”的逻辑，是怎样来的呢？可以看看所谓的“对等”究竟是怎么核算的。
这是一套极为杂乱的体系。《华尔街日报》此前曾报导，针对每个交易同伴的关税和非关税壁垒施行“对等”关税或许需求六个月或更长时刻。谭主也曾给出一个数字，据统计，需针对186个国家和地区的约5000种产品进行税率核算，总计触及93万项核算。
在这个根底上，产品的价格、两边的交易额又还都是动态改变的。
不仅如此，美方所谓的“对等”，还存在着许多主观臆测的成分。现实上，所谓的“对等”，在概念上就立不住脚。
就拿我国来说，美方称美国对我国的交易逆差是我国“占了美国廉价”，所以美国要对我国加征关税然后“挽回损失”。但实际上，美国对我国的交易逆差是怎么形成的呢？
白明跟谭主剖析：
首要，美国存在交易逆差的根本原因，在于美国高消费、低储蓄的经济结构。在这样的景象下，美国同国际大多数国家都有交易逆差，更何况是和我国这样的制作大国。
其次，美国在货物交易上对我国是逆差，但在服务交易上是顺差。美方成心不谈服务交易上的顺差，便是为了烘托所谓“吃亏”的叙事。
别的，美国对我国施行出口控制，许多高技术、高附加值产品对华约束出口，也便是说，美国本身的方针歪曲了中美之间本来相对互补的交易结构，我国想买美国的东西都买不了，天然会有逆差。
最终，美国企业也是可以从我国对美出口中获益的。
而美国以这种缺少现实根据和法理根底的托言为由对华加征关税，其实质，是为了镇压我国的展开。
面临这样的行径，中方进行了坚决反制。
在2月4日与3月4日的两轮反制中，中方选取了动力、农产品等美国对华商场依赖度高的范畴进行精准冲击，同期发动非关税反制，包含使用出口控制法令、不可靠实体清单、反垄断法等法令东西，甚至在一天之内连发数条办法，这是2018年对美经贸冲突开端以来都从未有过的。
中方现已多次说到，假如美方固执危害中方利益，中方必将坚决反制。假如美国固执对华加征更多的关税，下一步我国会怎样做，其实不难判别。
关怀02
美给中方贴标签
不影响我国同国际协作共赢
在通话中，中方说到了对美国301查询的关怀。
美国交易代表办公室近两周现已连续对我国老练制程半导体，以及我国海事、物流、造船等范畴举办301查询揭露听证会。
在这些听证会的查询文件中，美国交易代表办公室给我国贴上了所谓使用“非商场手法”的标签。
而使用这样的标签，美国交易代表格里尔和商务部长还在紧锣密鼓准备的一件事是，完结特朗普上任首日内行政令中指示的一项使命：
评价与我国树立永久正常交易联系的立法，并提出修改定见。
这要在4月1日，也便是对华加征“对等”关税的前一天，给出成果。
美国炒作的所谓撤销我国永久正常交易联系是指停止我国在WTO框架下享有的正常交易待遇，转而对我国产品征收高额关税。
依照美国现在对华产品加征的关税水平，美国现实上现已不再履行对我国的最惠国待遇，那为什么还要持续推进这项立法议程？
白明跟谭主剖析，撤销最惠国待遇，既是一种经济手法，又是一种政治手法，美国是想借此作为商洽筹码，迫使我国在关键问题上作出退让。
关于最惠国待遇这件事，美国依然责备是我国经过一些所谓的“非商场行为”进行了不公平的竞赛，然后导致了中美之间巨大的交易逆差。
最惠国待遇，实质是要互利互惠，现在美国现已损坏这个最根底的准则。
但是，美国单独面的行为，并不会影响我国的世贸安排成员身份，更不会影响我国同其他国家深化协作、互利共赢。
可以发现，最近这段时刻，美国对华加征关税的一起，我国企业拓宽协作同伴的节奏并没有放缓。
谭主前不久说到，就在美国对华加征关税的同一天，我国贸促会带着30多家国内知名企业前往哈萨克斯坦，安排两边企业签署协作意向。
春节后短短半个月内，我国贸促会累计安排8批次企业家代表团，赴哈萨克斯坦、德国、南非、埃及、埃塞俄比亚、卡塔尔、沙特、阿联酋等国展开经贸活动。
谭主了解到，下一步，商务部就将安排我国企业代表团赴欧，与欧洲企业展开双向出资和交易协作。
这一细节就可以阐明，我国同国际的衔接，只会越来越严密。
关怀03
想协作
条件是相互尊重
通话中，两边还就一起关怀的论题交换了定见。
近期，在经贸范畴，美国还有一个意向——连续曩昔几年对华科技遏止，方案进一步在芯片、生物科技、人工智能等范畴对我国施行约束办法。
在出资范畴，本年2月以来，美方发布“美国榜首”出资方针备忘录，宣告进一步收紧中美双向出资，一起还将树立“快速通道”程序优先批阅盟友出资，但清晰制止出资者在战略范畴与“外国对手”协作。
美国政府，仍抱着镇压我国的主意与主意。就在通话前，美国又将多家我国实体列入出口控制“实体清单”。对此，商务部新闻发言人表明，美方此举意在镇压遏止他国实体，掠夺他国展开权力，将严峻危害相关实体合法权益，损坏全球工业链供应链安全安稳。美方此举不利于为两边经过对话协作解决问题发明气氛。
镇压之下，资本商场显示出不一样的温度——越是美国镇压的范畴，也越是海外出资者看好我国的方向。
摩根大通近期发布的陈述中指出，海外出资者对我国商场的决心上升，特别是在互联网、新动力轿车和人工智能等范畴。
美国企业，也在用本身举动来表达这种看好。
这场通话前，我国展开高层论坛年会刚刚完毕。这场论坛招引了超越750位外方代表参与，其间美国企业数量最多，包含苹果、联邦快递、辉瑞和嘉吉等，还有很多欧洲公司参与了论坛。此外，还有17家跨国企业初次参会，创下前史新高。
这个现象背面，反映着曩昔几年，在美国遏止的压力下，我国科技工业正在逐步树立起强壮的自主立异才能和完好的工业生态，这也让我国在不确认的全球大环境下，一直释放着“确认”的信号。
论坛上，阿斯利康全球首席履行官苏博科说到，与我国学术组织和生物技术公司的协作至关重要。这种协作有助于加快药品的本地研制和制作，并推进全球出口。
现实证明，镇压与遏止，不会阻挠我国工业展开的脚步。
不少美国企业，早已认识到这一点。他们期望的是，添加对华出资，加深对华协作。当然，这有一个大的条件：
中美联系的安稳。
本年我国商务部现已同多家美企负责人进行了谈判，其间呈现频率最多的一个表述便是中美要为企业营建安稳的预期。
预期，是需求一起发明的。
玉渊谭天丨中方向美方传递三大重要关心
来历：玉渊谭天3月26日，中美经贸中方牵头人、国务院副总理何立峰应约与美国交易代表格里尔举办视频通话。再过几天，也便是4月2日，便是特朗普政府宣告要对交易顺差经济体加征“对等”关税的时刻，其间，估计就...
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货船积压
进入6月，港口拥堵还在加重。作为国际第二大集装箱港口，新加坡港现已成为新的拥堵焦点。剖析组织的数据显现，现在集装箱船在新加坡停靠需求等候长达7天的时刻，积压的集装箱船总运力高达45万标准箱，远超新冠疫情爆发时期的高点。
一位从事跨境电商的人士对北京商报记者表明，一批货品本来估计5月27日到新加坡港，后又推迟到6月1日。6月1日再问，还得等两周。
陈述表明，严峻的拥堵迫使一些承运商抛弃了停靠新加坡港口的方案，这将加重需求处理更多货量的下流港口担负。航班延误还导致了船舶扎堆，形成下流港口愈加拥堵和船期中止。估计未来一个月状况还会进一步恶化。
除了新加坡，德班、达曼、吉大港、科伦坡、杰贝勒阿里等港口也拥堵严峻。现在，新加坡锚泊时长到达84小时，德班到达79小时。上海和青岛也正在阅历集装箱船很多停靠的现象。作为全球最大集装箱港口，上海港的停靠时刻现在已到达三年来的最高水平。
汇丰银行在给客户的一份陈述中表明：“货品运送功率低下，导致承运商撤销了远程航线上的区域停靠和空白航班，以康复航班的可靠性，这进一步下降了本已严峻的运力。”
现在商场上不只船舶缺少，集装箱也求过于供。航运咨询公司linerlytica最新发布的陈述显现，日益严峻的港口拥堵进一步加重了本就严峻的集装箱商场窘境。现在，有200万标准箱的运力在港口外停留，占全球船队运力的6.8%。
有货代公司负责人表明，新加坡港口拥堵，一是会拉长原有的船舶运送时刻，二是会下降船舶的准单率，三是会对挨近港口的货品吞吐形成影响。航运方案受到影响，一些航运公司不得不撤销原定停靠方案。
运价团体飙升
港口拥堵现象终究反映到运价上。5月31日，上海航运交易所（以下简称“航交所”）发布了新一期的上海出口集装箱运价指数（SCFI），毫无意外再次大涨。SCFI归纳指数报3044.77点，环比前一周上涨341.34点，涨幅12.63%，环比近一个月累计涨幅57%。13条细分航线仅日本关东线运价小幅跌落，其他12条悉数上涨，美西线运价单周涨近20%。
自2009年指数发布以来，SCFI指数向上打破3000点的景象仅发生过一次，呈现在2021年4月，当时新冠疫情导致全球供给链紊乱，集装箱运价在一年内上涨超越10倍。
港口拥堵形成运力结构紊乱、周转功率低下，是推进运价继续攀升的重要原因，但其背面暴露出的问题却日益杂乱。上述货代公司负责人表明，这一轮运费上涨首要有三个要素：一是红海危机后船舶绕道走，航期延伸，空柜子回不到码头，导致柜子严峻。二是现在大船根本调去跑新能源轿车，赶8月前到来防止高税费。三是新加坡港口阻塞，远洋柜都会集在新加坡中转上大船。据悉6月船运费还会继续上升。
SCFI指数首要代表未来1至2周的订舱价格，本期各航线全线上涨，必定程度上显现全球航运商场的高运价形势至少会保持到6月中旬。
与此一起，本是冷季的海运商场掀起了“涨价潮”，马士基、达飞、赫伯罗特等头部船运公司纷繁发表航线运价上调信息，涨价掩盖亚洲至欧洲、北美洲、南美洲等多个方向的航线，部分航线的涨幅挨近70%。中远海运集装箱运送有限公司也发出了涨价告诉，表明从远东运往美国和加拿大的海运价将大幅上涨，涨幅到达1000美元至2000美元。
极点气候火上浇油
关于各大港口日益拥堵的原因，除了红海复航遥遥无期形成运力严峻外，欧美需求旺季提早和极点气候影响也逐步引起业界注重。
关于气候原因，有剖析人士表明，4 月底东南亚的恶劣气候形成了一些航运延误，导致海运承运人越过一些港口停靠或缩短目的港周转时刻，这意味着运回我国的空集装箱减少了。
“现在各大航线现已产生了拥堵，气候问题简单火上浇油。从全球来看，2024年有或许成为史上最酷热的一年，跟着北半球进入夏日，从红海到巴拿马运河，现已堕入紊乱的航运有或许因为航道干枯而再次受到影响。”业界人士说。
“欧元区5月PMI初值超预期上涨，体现呈现在欧洲制造业及服务业需求存在较强康复动力。我国作为欧洲的首要进口国，运力需求量较大，导致呈现了严峻的缺箱缺铺位状况。类似的景象还在北美及中南美洲演出。”港信期货航运研究员巨伟豪表明。
此外，在需求端，兴业证券的一份陈述显现，2023年底利率见顶，美国产品需求逐步上升，一起，美国完毕了继续一年半的去库周期，开端补库。详细来看，设备、家具、纺服等出口依赖度高的职业，当时现已呈现补库痕迹。而美国补库与进口根本同步，因而美国进口增速上涨或将拉动相关国家出口。因而，本年的海运运送旺季提早到来，叠加运力供给缺乏的问题，运价天然快速上涨。 CNBC近期的一篇报导称，多位美国物流经理都表明将把补库旺季从7月提早到6月，以防止因秋季海湾港口劳动力停工形成的任何延误。
业界人士以为，此次海运涨价潮由红海形势、外贸企业“抢出口”、船东涨价等多种要素一起推进，估计短期内运费仍将在高位震动，但不会继续大幅增加。此次运价上涨时刻不会继续太久，估计3个月内能够缓解。
法国达飞海运公司在发布其第一季度财报时猜测，跟着新船交给速度加速，全球海运运力将得到提振，海运运费未来有望下降。该公司首席财政官拉蒙·费尔南德斯在电话会议上表明：“红海的形势简直吸收了第一季度投放商场的一切新产能。”他估计，因为区域抵触和消费需求微弱而导致的运费上涨压力“将在本年下半年下降”。
北京商报记者 赵天舒
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